膝盖的前端调整

我们再来看汤姆的病例。矫正完他的骨盆和脚踝，接下来我要看一下膝盖本身的排列。我测试了他的四头肌（大腿前的肌肉），因为它能辅助膝盖骨以适当的方式进行移动。经测试，左侧四头肌有力，很明显它的状态很正常。我想要通过测试膝韧带的机械性刺激感受器神经末梢来评估膝盖的排列情况。因为他出现了胫骨（小腿）内旋，会重压内侧的关节表面，然后我用力推他的小腿使它进一步内旋来测试膝韧带，然后再次测试四头肌。当我做完这些动作再对它们进行测试时，它们显得非常虚弱无力。虽然四头肌非常有力，但是汤姆却不能再次抵挡住我施加的测试压力，使腿保持抬起的姿势。

我想再做一次测试来进一步确定我的推测。这一次，我用不同的手法测试韧带，向相反的方向旋转他的小腿，使它向外旋转。然后，我再测试四头肌。随着胫骨向外旋转，四头肌经测试感觉非常有力。很明显，再次证明它的功能很正常。小腿内旋错位，这是我在没有进行测试之前就看到的症状。但是，测试的结果却表明，他的小腿内旋的角度更大，辅助膝盖的肌肉关闭了。他的小腿外旋时，肌肉能够舒张。这可能是因为20多年前的扭伤导致了膝盖的位移，使小腿内旋。左脚旋前和骨盆错位进一步加重了胫骨内旋的角度。

我可以对功能正常的膝盖进行多个方向的测试，并使辅助膝盖的肌肉工作状态表现良好。像汤姆发生的这种错位很常见，它容易使膝盖受伤。如果汤姆尝试着跑步，他迈出每一步所用的力量都会施加到内翻的脚踝上，会加重膝盖内旋和膝盖肌肉的收缩。转体的动作，像身体转变方向，可能会使错位加重，导致膝盖功能失灵。庆幸的是，他没有使它再次严重受伤。

矫正了汤姆的膝盖功能，他又可以进行锻炼了。因为膝关节表面损坏，他必须避免进行强大的冲击性的运动，但是，他的左膝状况已经好了很多，他可以进行更多的活动。即使运动方式不当，他也不必再担心膝盖“失灵”了。所做的矫正和功能正常的肌肉将会辅助膝盖完成正常的运动。

我把他的左膝矫正到正确的位置，然后再进行测试，发现四头肌功能很正常。为了重新测试膝盖，我在各个方向用力推动膝关节，然后再次测试四头肌。不管我用多大的力量，不管我在哪个方向给膝盖施加压力，四头肌的功能都表现正常，我很满意，因为如果现在汤姆的膝盖再次扭伤，辅助膝盖的肌肉也不会再关闭了。

汤姆最后终于明白了，我使用的肌肉测试不是要加强虚弱无力肌肉的力量，而是用它来评估和治疗身体的功能，是为了改进身体的“线路”，从而，在运动的过程中，肌肉能够正确地舒张和收缩。矫正治疗使神经系统的功能正常化，使它能精确地控制辅助关节运动的肌肉。

我们下一项重要的任务是提高辅助膝盖肌肉的功能，使其正常化。如果汤姆的身体里使这些肌肉关闭的原因不是我们刚才解决的结构性因素造成的，我们必须要检查腺系统或者检查其他身体功能，来保证膝盖能够得到正常的辅助作用。